（来源：津药达仁堂）

近日，由中国中西医结合学会疡科专业委员会、南京中医药大学附属南京市中西医结合医院、天津中医药大学第二附属医院、中国人民解放军总医院第八医学中心结核病医学部共同参与制订的《浅表淋巴结结核中西医结合诊断与治疗指南》（以下简称《指南》）正式发布。内消瘰疬丸/片被纳入该《指南》推荐用药。

世界卫生组织《2025全球结核病报告》指出，结核病仍是全球最致命传染病之一，2024年全球新发约1070万例、超120万人病亡，我国估算新发69.6万例，发病率49/10万。浅表淋巴结结核（SLNT）约占结核病10%-25%。因其起病隐匿，临床误诊率高达20%，复发率亦在8%至15%之间[1]，严重威胁患者健康。

SLNT作为结核分枝杆菌（MTB）诱发的特异性感染性疾病，可引发全身淋巴结及周边组织增生、肉芽肿性炎症，临床称结核性淋巴结炎；中医将其归入“瘰疬”范畴，病因是痨毒外侵、肝郁脾虚致痰核，后续郁热耗阴、溃脓伤正，病程迁延，常伴低热、盗汗等症状，好发于颈部等浅表区域，核心表现为体表肿块、脓肿等。

《指南》指出对于SLNT的治疗，应遵循“宜中则中，宜西则西或中西医结合优势互补”的原则。中成药或经典名方联合常规西药治疗能提高疗效、改善临床症状。

中医治疗遵循分期辨证原则，内治与外治相结合。内治在早期，以疏肝理气、化痰散结为治疗原则。《指南》中，内消瘰疬丸/片被纳入中医辨证内治方药中气滞痰凝证、热郁肉腐证的推荐用药。

此外，《指南》也指出内消瘰疬丸/片联合抗结核药物治疗SLNT与风湿免疫病（RD）共病（SLNT-RD）可提高临床有效率[2]；针对SLNT并发艾滋病（AIDS）患者，内消瘰疬丸联合常规抗结核及高效抗逆转录病毒治疗（HAART），相较常规抗结核及HAART，可显著提高免疫功能重建疗效，显著降低HIV-RNA载量和T炎症反应（P＜0.05）[3]。

一项纳入80例颈淋巴结结核患者的随机对照临床试验表明[4]：内消瘰疬丸联合常规抗结核药物治疗颈淋巴结结核，2个月的显效率明显优于常规抗结核药物（P＜0.05），因此能有效缩短治疗时间并显著提升疗效。

内消瘰疬丸/片 组方源于清代医家顾世澄所著《疡医大全》，被认为是古代中医外科学的集大成之作，在中医外科学发展史上具有重要地位。其以海藻、浙贝母等富碘中药为核心，配以夏枯草、玄参、连翘等清热化痰、活血散结之品，共奏“软坚、化痰、散结”之功。该方历经百年临床验证，被誉为“外科痰核瘰疬之要方”。

随着《浅表淋巴结结核中西医结合诊断与治疗指南》的发布与全面推行，我国浅表淋巴结结核的规范化诊疗进程将迈入全新发展高度。内消瘰疬丸/片成功入选该指南，既深度凸显了中医药在结核病防治领域的独特价值，又为临床一线诊疗实践提供了可复制的“中西医协同范式”。

这一突破性进展，将为构建契合中国国情的淋巴结结核防治体系注入强劲动能，同时也为全球结核病防控贡献中国智慧。

温馨提示：本内容仅供医疗专业人员参考，不作为专业医疗或用药建议。在使用任何药物前，请务必遵循医嘱。

参考文献：

[1] Samreen S ,Sundus I ,Naseem S .Frequency, clinical characteristics, risks, and outcomes of Paradoxical upgrading reactions during anti-tuberculosis treatment in tuberculous lymphadenitis[J].Pakistan Journal of Medical Sciences,2019,36(ICON-Suppl):S27-S32.DOI:10.12669/PJMS.36.ICON-SUPPL.1711.

[2]高璐珏,黄子慧,王新方,等.淋巴结结核1082例临床分析[J].中国感染与化疗杂志,2021,21(05):505-511.DOI:10.16718/j.1009-7708.2021.05.001.

[3]贾威,李丽,蔡晓建,等.内消瘰疬丸加减联合常规西医治疗AIDS合并淋巴结核疗效观察[J].海南医学,2024,35(17):2452-2458.

[4]杨梅.内消瘰疬丸联合抗结核药物治疗颈淋巴结结核疗效的超声监测[J].时珍国医国药,2017,28(02):408-409.